Vyro lytinis organas, kurio ilgis yra mažesnis nei 9, 5 cm esant ištemptam arba erekcijai. Terminas „mikropenis" reiškia varpą, kurios didžiausias tempimas yra 2, 5 standartinio nuokrypio mažesnis už vidutinį amžiaus normą. . Mažo varpos ir mikropenio buvimas neigiamai veikia vyrų savigarbą, o kai kuriais atvejais ir reprodukcinę funkciją, neleidžia pilnavertiškam seksualiniam gyvenimui.
Mažo penio sindromas – tai kolektyvinė būklių samprata, kai dėl varpos dydžio sutrinka vyro reprodukcinė funkcija ir normalus seksualinis gyvenimas tampa neįmanomas. Mikropenis yra patologija, atsiradusi dėl endokrininių sutrikimų embriogenezės metu, kitais mažo varpos atvejais kalbama apie nepakankamą organo išsivystymą.
Mūsų šalies vyrų vidutinis erekcijos penio dydis yra 14 cm, o apatine normos riba laikoma varpa, kurios ilgis yra 9, 5 cm. Tai yra, varpa, mažesnė nei 9, 5 cm, vadinama mažu. varpos. Tikros mažos penio nereikėtų painioti su „klaidingo mikropenio" sąvoka – pastaroji būklė pasireiškia nutukusiems vyrams, kurių vizualinį varpos sutrumpėjimą lemia išsikišusi odos ir riebalų raukšlė.
Nukrypimų nuo normos priežasčių diagnostika
Galimų nukrypimų nuo normos priežasčių diagnozę atlieka urologas-andrologas ir apima:
- hormoninio profilio tyrimas,
- Varpos ir kapšelio organų ultragarsas.
Padidinti mažą varpą galima naudojant faloplastikos metodus (varpos pailginimą, ligamentotomiją, varpos protezavimą ir kt. ).
Mažo varpos priežastys
Jei pailginto varpos dydis yra 2, 5 standartinio nuokrypio mažesnis už vidutinį tam tikram amžiui būdingą dydį, ši būklė patenka į mikropenio arba mikropenijos sąvoką. Šiandien žinoma daugiau nei 20 įgimtų patologijų, kurioms būdingas lytinių hormonų gamybos pažeidimas, dėl kurio atsiranda klinikinis mažos varpos vaizdas, o kai kuriais atvejais ir nevaisingumas. Nustatytas dažnis yra maždaug vienas atvejis iš penkių šimtų naujagimių berniukų, tačiau tikrieji skaičiai yra šiek tiek didesni. Kai kuriems berniukams šis sindromas lieka nediagnozuotas dėl to, kad klinikos gydytojai neturi reikiamos kvalifikacijos, todėl gali nustatyti tik tuos mažo varpos sindromo atvejus, kurie turi akivaizdžių klinikinių apraiškų. Norint nustatyti visus atvejus, berniuką būtina apžiūrėti ir pas pediatrą, ir pas andrologą-endokrinologą, nes jei mažo penio sindromas diagnozuojamas iki 14 metų, gydymas yra veiksmingesnis nei gydymas, pradėtas brendimo metu.
3-4 metų berniukai, sergantys Kallmanno sindromu, patenka į urologo akiratį dėl kriptorchizmo; sergant šia liga, sėklidės nenusileidžia į kapšelį, o yra pilvo ertmėje. Sėklidžių nuleidimo į kapšelį operacijos, kurioje gydymas baigiasi, nepakanka, nes Kallmanno sindromo atveju sutrinka hipofizės ląstelių, atsakingų už testosterono gamybą skatinančių hormonų sintezę, susidarymas; vėlesniame amžiuje tai tampa mažo varpos sindromo priežastimi. O sulaukus 18-25 metų ši problema iškyla ypač ryškiai, nes jaunas žmogus pastebi skirtingą reprodukcinių organų išsivystymą tiek pačiame, tiek bendraamžiuose, o mažo penio sindromo gydymas yra susijęs su dideliais sunkumais. Palaipsniui formuojasi nepilnavertiškumo kompleksas: jauni vyrai tampa uždari, susiaurėja socialiniai ratai, atsisako lankytis sporto salėse ir baseinuose. Jaunuoliai, turintys mažo penio sindromą, vengia pasimatymų ir bet kokio bendravimo su merginomis ir stengiasi rinktis profesiją, kuri nereikalauja dažno žodinio kontakto su žmonėmis. Neretai organinės psichinės žalos priežastimi tampa izoliacija ir gili, dažna depresija, tuomet prireikia psichiatrų pagalbos.
Su Klinefelterio sindromu įvyksta genų mutacija, o genetiniame rinkinyje yra papildoma chromosoma, kuri yra atsakinga už moterų seksualinių savybių formavimąsi. Vyrai, sergantys Klinefelterio sindromu, paprastai turi astenišką kūno sudėjimą, siaurus pečius ir mažo penio sindromą, kuris pasireiškia nepakankamu kapšelio ir mažo varpos išsivystymu. Šiuo atveju nepakankamas varpos ilgis yra hormoninio reguliavimo pažeidimo paauglystėje ir vaikystėje rezultatas. Reprodukcinė funkcija negali būti sutrikusi, nors kai kurioms pacientėms kyla problemų pastojant vaikus. Dauguma pacientų, sergančių Klinefelterio sindromu, nelaiko mažo penio sindromo liga, nes mano, kad mažas penis yra individualus bruožas, todėl kreiptis į andrologą nėra jokios priežasties.
Mažo varpos sindromo diagnostika ir gydymas
Šį sindromą svarbu diagnozuoti laiku, nes ankstyvame amžiuje pradėtas gydymas yra veiksmingiausias, berniukas nepatiria jokių psichologinių traumų. Todėl berniukus, be pediatro apžiūros, turi apžiūrėti ir urologas. Kadangi gydant mažo penio sindromą vyresniame amžiuje, būtina atlikti varpos didinimo operacijas ir ilgalaikę socialinę reabilitaciją.
Diagnozuojant ir skiriant korekciją reikia atsiminti, kad varpos dydis priklauso ir nuo testosterono stimuliacijos, ir nuo genetinių faktorių. Vaikystėje nustatyti varpos dydį yra daug sunkiau, nes reikia atsižvelgti į amžiaus kategoriją, sėklidžių dydį ir kitus antropometrinius duomenis. Norint anksti diagnozuoti galimas reprodukcinės sistemos problemas, vaikas turi būti periodiškai apžiūrėtas pas andrologą. Savidiagnostika naudojant lentelių duomenis gali lemti tai, kad korekcija turės būti atlikta vyresniame amžiuje.
Chirurginio gydymo indikacijos
Chirurginis varpos pailginimas nurodomas, kai jo dydis ramioje būsenoje yra mažesnis nei 4 cm, o erekcijos būsenoje mažesnis nei 7 cm Tuo pačiu metu didesnio dydžio vyrams gali būti atliktas ir chirurginis varpos ilginimas.
Pagrindinės varpos didinimo operacijos indikacijos yra Peyronie liga, kaverninė fibrozė, potrauminis varpos mažinimas ir mikropenis.
Be to, yra funkcinių sutrikimų, tokių kaip paslėptas ir tiesiosios žarnos varpa. Indikuojama chirurginė intervencija ir, jei pacientas nori pakeisti varpos išvaizdą, atliekama varpos plastinė operacija ir jos estetinė korekcija.
Bet kokios chirurginės intervencijos tikslas yra pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
Varpos dismorfofobijakai normalaus penio dydžio pacientas nėra patenkintas savo išvaizda ar dydžiu, tai nėra chirurginio gydymo kontraindikacija. Priešingai, po nedidelės plastinės operacijos pacientas visiškai atsikrato kompleksų ir diskomforto.
Dėlmažo varpos sindromo korekcijapasinaudoti metodais, kurie derina:
- varpos pailginimas naudojant prailginimo prietaisą,
- hormonų terapija
- ir plastinė chirurgija.
Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnis jo efektyvumas; Po mažo penio sindromo korekcijos psichologinės problemos išnyksta be psichologų ir psichiatrų įsikišimo.
Tačiau gydant mažą varpą svarbu atkurti vyro gebėjimą gyventi normalų lytinį gyvenimą ir reprodukcinę funkciją. Jei gydymas buvo pradėtas vaikystėje, tada galimybė susilaukti vaikų išlieka, nes sėklidės vis dar išlaiko spermatogenezės gebėjimą. Geriausi rezultatai pasiekiami taikant pulsinę hormonų terapiją.
Tai yra, šiuolaikinės andrologijos galimybės gali ne tik visiškai ištaisyti mažo penio sindromą, išsaugant reprodukcinę funkciją, bet ir pakeisti varpos išvaizdą. Be to, po viso gydymo komplekso socialinė reabilitacija praktiškai nereikalinga.